ПМС

Этиология происхождения ПМС до сих пор полностью не изучена. Медицинское сообщество сходится в том, что синдром связан с циклическими изменениями гормонов, которые происходят в организме женщины во время менструального цикла. Однако конкретные факторы, приводящие к появлению его симптомов, остаются неизвестными.

Гормональные флуктуации

Изменение уровня гормонов является наиболее вероятной причиной развития ПМС. Эстрадиол и прогестерон — два главных гормона, влияющих на эмоциональное состояние женщины и появление симптомов ПМС.

Химические изменения в головном мозге

Серотонин – нейротрансмиттер, который играет важную роль в регулировании настроения, сна и пищеварения. Некоторые исследования указывают на то, что его низкий уровень влияет на развитие предменструального синдрома и характеризуется усталостью, подавленностью и приступами голода.

Дефицит витаминов и минералов

Недостаток определенных витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций и магний, усугубляет проявления ПМС.

Стресс и психологические факторы

Хотя стресс сам по себе не вызывает ПМС, он может усугублять его течение. Женщины, страдающие от депрессии или тревожных расстройств, часто испытывают более сильные симптомы предменструального синдрома.

Генетические факторы

Если женщина имеет близких родственников с ярко выраженным течение ПМС, то вероятность развития этого синдрома у нее повышается.
Несмотря на все эти возможные причины, очень важно отметить, что каждая женщина уникальна, и то, что вызывает ПМС у одной, может не вызывать его у другой. Помимо этого, характер проявлений синдрома меняется на протяжении всей жизни и зависит от возраста, изменения гормонального баланса и смены жизненных обстоятельств.

Предменструальный синдром характеризуется широким спектром симптомов. Различают физические, эмоциональные и поведенческие признаки ПМС, уровень и выраженность которых отличается в зависимости от индивидуальных особенностей женщин.

Физические симптомы

• Молочные железы. Одним из наиболее распространенных физических проявлений ПМС является болезненность и увеличение груди. Грудь становится чувствительной на ощупь, и даже при легком прикосновении появляются болезненные ощущения.
• Отек. Некоторые женщины страдают от отеков в различных частях тела, включая лицо, руки, ноги или живот.
• Головные боли. Пациентки часто испытывают головные боли или мигрени во время ПМС. Это возможно связано с гормональными флуктуациями и сосудистыми изменениями в организме.
• Усталость. Чувство усталости и сниженной энергии является распространенным признаком ПМС. Женщины чувствуют себя слабыми и истощенными без явных физических причин.
• Пищевая непереносимость. В некоторых случаях синдром вызывает пищевую непереносимость на определенные продукты питания. Например, женщины могут стать более чувствительными к кофеину или соли, что приводит к неприятным физическим ощущениям.

Эмоциональные и психологические симптомы

• Изменение настроения
• Пациентки с ПМС часто страдают от перепадов настроения, таких как раздражительность, уныние, агрессия или тревожность. Они становятся чувствительными и реагируют слишком эмоционально на повседневные ситуации.
• Депрессия
• Иногда предменструальный синдром сопровождается симптомами депрессии, которые включают в себя чувство отчаяния, потерю интереса к обычным занятиям и социальную изоляцию.
• Плохой сон
• Проявляется в виде нарушений сна, таких как бессонница, беспокойный сон или чрезмерная сонливость.

Поведенческие симптомы

• Приступы голода
• Изменение уровня гормонов сопровождается повышением аппетита, особенно на углеводы и сладкое.
• Снижение сексуального влечения
• В некоторых случаях ПМС приводит к снижению либидо или потере интереса к сексуальной активности.
• Ухудшение концентрации
• Женщины могут испытывать трудности с концентрацией и ухудшение памяти. Им становится сложно сосредоточиться и удержать внимание на поставленных задачах.

Если ПМС серьезно влияет на качество вашей жизни, рекомендуется обратиться к врачу для оценки и обсуждения возможных методов лечения и облегчения состояния.

Диагностика ПМС основывается на тщательной оценке симптомов и их связи с менструальным циклом.

Сбор анамнеза

Врач задаст вопросы о характере и выраженности признаков, а также о времени их появления относительно менструации. Также он обсудит с вами факторы, которые усугубляют или облегчают течение ПМС.

Дневник симптомов

Пациентке может быть предложено вести дневник симптомов, где она будет записывать их интенсивность на протяжении нескольких менструальных циклов. Это поможет специалисту более точно определить взаимосвязь между проявлениями ПМС и менструацией.

Физический осмотр

Физический осмотр включает в себя обследование груди и оценку других физических признаков предменструального синдрома.

Лабораторные исследования

В некоторых случаях проводят лабораторные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые могут имитировать симптомы ПМС. Как правило, врачи назначают анализ крови для проверки уровня гормонов или других показателей здоровья.

Критерии диагностики

Для постановки диагноза специалисты используют стандартизированные критерии, указанные в международной классификации болезней (МКБ-10). Согласно МКБ-10, предменструальный синдром относится к классу “Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом”.
Важно отметить, что не существует однозначного медицинского теста для подтверждения наличия ПМС. Диагноз основывается на характеристике симптомов, их связи с менструальным циклом и исключении других возможных заболеваний.

Лечение ПМС направлено на облегчение его течения и улучшение качества жизни женщины.

Фармакологическое лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Использование НПВП (ибупрофен, напроксен) поможет уменьшить физические симптомы ПМС, такие как спазмы в нижней части живота, головные боли и чувство дискомфорта в груди.
• Гормональная терапия. Препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона, или только прогестерона, могут быть эффективны в устранении проявлений ПМС. Они принимаются в течение всего менструального цикла или только во второй его половине. Гормональная терапия обязательно должна осуществляться под контролем врача.
• Антидепрессанты. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогают справиться с эмоциональными симптомами ПМС (депрессия, раздражительность и тревога).

Психотерапия и поддержка

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Во время КПТ женщин обучают стратегиям по управлению эмоциональными проявлениями предменструального синдрома, такими как раздражительность или тревога.
• Группы поддержки. Присоединение к группе поддержки или участие в терапии вместе с другими женщинами, страдающими от ПМС, поможет вам обменяться личным опытом и получить советы для улучшения качества жизни.

Профилактика ПМС направлена на снижение выраженности симптомов или их предотвращение.

Изменения образа жизни и физические нагрузки

Умеренная физическая активность, такая как ежедневные прогулки, занятия спортом или йога, способствует выработке эндорфинов, улучшает настроение и снижает уровень стресса.

Здоровое питание

Питание, богатое овощами, цельнозерновыми продуктами и белком, снижает риск развития симптомов ПМС. Помимо этого, рекомендуется добавить в свой рацион продукты, содержащие кальций, магний и витамин D.

Борьба со стрессом

Регулярные практики релаксации, медитации, глубокого дыхания и техник управления стрессом помогут справиться с эмоциональным напряжением и предотвратить усиление признаков ПМС.

Сон

Рекомендуется спать достаточное количество часов в ночное время и обеспечить комфортные условия для отдыха.

Ограничение некоторых продуктов питания

Многие женщины отмечают, что исключение или ограничение употребления определенных продуктов питания, таких как кофеин, сахар, соль или жирная пища, помогает уменьшить выраженность симптомов ПМС. Рекомендуется вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы именно у вас.

Кальций и витамин D

Если не удается получить достаточное количество кальция или витамина D из пищи, обсудите с врачом возможность приема витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок к пище
Регулярное наблюдение за своими симптомами поможет вам определить наиболее подходящие методы профилактики по предотвращению развития предменструального синдрома.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.